الاسعافات الاولية ( الحروق والجروح) م8

الحروق

الحرق هو الإصابة الحرارية للأنسجة مما يؤدي إلى تخثر أو تنخر تلك الأنسجة. وهناك عدة مصادر للحرارة وباختلاف تلك المصادر تختلف التدابير العلاجية لهذه الحروق نذكر من هذه المصادر الآتي:

الحرارة الجافة مثل التعرض المباشر للنار أو للغازات الحارة.

الحرارة الرطبة كالتعرض لبعض السوائل الحارة.

الحرارة الكيماوية كالتعرض لبعض الأحماض مثل حمض الكبريتيك.

حروق الاحتكاك

حرارة الإشعاع كالتعرض لفترة طويلة لأشعة الشمس أو أشعة أكس.

درجات الحروق

وتصنف الحروق على حسب عمق الإصابة في الجلد علماً بأن الجلد يتكون من البشرة Epidermis الطبقة الخارجية ومن الأدمة Dermisما تحت الجلد ومن الطبقة الدهنية ما تحت الأدمة .



1- حروق الدرجة الأولى:الإصابة على سطح الجلد فقط, - إحمرار على سطح الجلد-الشعور بألم ويحدث الشفاء في خلال 10-14 يوماً وفي الغالب لا يحدث أي تغير فيزيولوجي للجلد .

2- حروق الدرجة الثانية:الإصابة أعمق من الأولى, إحمرار على سطح الجلد-الشعور بألم -وتظهر فقاعات. Blisters كما يحدث تغيرات فيزيولوجية تؤدي إلى تأخر تكوين الطبقة الجديدة من الجلد ويحدث الشفاء في خلال 25-35 يوماً.

3- حروق الدرجة الثالثة: تصيب حروق الدرجة الثالثة جميع طبقات الجلد والأنسجة الواقعة تحت الجلد, ويبدو مكان الإصابة بني اللون أو متفحما (أسود). قد تبدو الأنسجة الداخلية بيضاء اللون. ورغم أن حروق الدرجة الثالثة تعتبر حروق خطيرة إلا أن المصاب لا يشعر إلا بألم بسيط نتيجة تلف واحتراق نهايات الأعصاب الحسية وبصفة عامة يمكن تحديد عمق الحروق باختبار الوخز حيث يوخز المريض فإذا شعر بألم يعتبر من الدرجة الأولى أو الثانية أما إذا لم يشعر بألم فإنه يعتبر من الدرجة الثالثة.

الإسعافات الأولية للحروق

*انزع من فوق الجزء المصاب الملابس -الخواتم -الساعة قبل انتفاخ الجزء المحترق

*طالما هناك حرق تكون كلمة السر هي التبريد اى استخدام الماء البارد فى إسعاف المصاب حيث نقوم بوضع الجزء المصاب لمدة من 10الى 15 دقيقة تحت الماء أو حتى يختفي الشعور بالألم

فى حالة حروق الدرجة الأولى نكتفي بالتبريد وليس هناك داعي للذهاب للمستشفى ويمكن استخدام أحد مراهم الحروق من الصيدلية.

في حالة حروق الدرجة الثانية استخدام التبريد-منع إزالة الفقاعات بأنفسنا- تغطية الجزء المصاب بشاش نظيف حتى لا يحدث التلوث والذهاب للمستشفى.
في حالة حروق الدرجة الثالثة ينقل المصاب فورا للمستشفى أو اطلب الإسعاف مع تغطية الجزء المصاب بشاش نظيف.


العلاج

1- إن علاج الحروق يجب أن يعتمد أساساً على إعطاء المريض مسكن للألم مثل الباراسيتامول أو في بعض الأحيان المورفين .

2- الاعتناء بالحرق والوقاية من حدوث التهابات ميكروبية وعلاجها إن وجدت.

3-إعطاء المريض بعض السوائل الوريدية وذلك للوقاية من حدوث صدمة الحروق وللوقاية من حدوث نقص كريات الدم الحمراء والتعويض عنها .
4- نقل الدم للمريض وذلك في حالات الحروق العميقة والتي تزيد نسبتها عن 10%.

5- علاج حرق الدرجة الأولى والثانية (إذا كانت النسبة المئوية للمنطقة المصابة 15% أو أقل عند الكبار أو 10% أو أقل عند الصغار:- يجب تنظيف المنطقة المصابة بعناية بالصابون والماء , إزالة جميع الفقاعات المتكونة ,بعد ذلك إما أن تترك المنطقة مفتوحة (خاصةً إذا كان الحرق في منطقة الوجه والرقبة والجذع والأطراف) وذلك لسهولة حركة المريض ولترك المنطقة المصابة تجف.أو يمكن أن تغطى بمرهم الفلامازين أو مادة غير لاصقة مثل السفراتول ثم تغطى بطبقة ماصة من الشاش والضماد ويتم التغيير على الحرق كل يوم أو يومين.

6- علاج حرق الدرجة الثالثة (أو إذا كانت النسبة المئوية للمنطقة المصابة أكثر من 15% عند الكبار أو أكثر من 10% عند الصغار) باستثناء منطقة الوجه واليدين:يجب استئصال منطقة الحرق وعمل عملية الترقيع وعادةً ما تجرى خلال يومين أو ثلاثة أيام من حدوث الحرق.
الأخطاء الشائعة والتي يجب الحذر منها عند إسعاف الحروق

1-لا تضع المراهم أو الزيوت أو معجون تنظيف الأسنان أو فيتامين إي أو الزبدة على الحروق فهذه تمنع تسرب الحرارة من الجلد وتعمل على تحويل درجة الحرق لدرجة أعلى .

2- لا تستعمل الثلج مباشرة على الجلد حتى لا يحدث حرق ثلجي وتلف لخلايا الجلد .

3- ولا تحاول إزالة الملابس الملتصقة بالجلد, قصها من أطرافها.

4- لا تحاول تنظيف الحروق أو فتح أو الفقاعات .

5- لا تضع قطن كغطاء على المكان المصاب مباشرة .